第三方检测机构又称公正检验，指两个相互联系的主体之外的某个客体，我们把它叫作第三方。第三方可以是和两个主体有联系，也可以是独立于两个主体之外，是由处于买卖利益之外的第三方（如专职监督检验机构），以公正、权威的非当事人身份，根据有关法律、标准或合同所进行的商品检验活动。独立第三方检测企业的存在有着其自己特别的意义，既是政府监管的有效补充，帮助政府摆脱“信任危机”，又能为产业转型升级提供支持，为产业的发展提供强有力的服务平台等。随着人们生活水平的提高以及国际贸易壁垒的加剧，我国第三方检测行业快速发展。

“新医改”迎来第三方政策红利

国家卫计委（现改称国家卫健委）于2016年底连发四文，明确表示医学影像、检验、血液净化和病理中心成为独立医疗机构。国务院于2017年4月26日颁发了《国务院办公厅关于推进医疗联合体建议和发展的指导意见》，区域检验中心作为医联体的重要组成部分，是文件中大力鼓励建设的中心之一。

▲国务院印发《指导意见》

2018年6月19日，国家卫生健康委员会网站公布了《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，有关医学检验科大体有三条：一是医疗机构可以不设检验科，委托给有资质的第三方或其他医疗机构提供检验服务；二是卫生健康委员会承认这种委托，并给予登记；三是城市医疗集团和县域医共体牵头医院必须设检验科。在这样的大背景下，区域检验中心纷纷成立。目前成立的区域检验中心模式主要有：一是依托区域内大型综合医院检验科建立区域检验中心；二是第三方实验室与区域内龙头医院共建区域检验中心；三是区域内医院检验科直接由第三方实验室托管。

一、第三方检验在国内发展情况

1.发展背景

第三方医学检验机构产生于20世纪50年代的美国，当时政府为了减轻不断攀升的医疗费用给社会带来的负担，提出“合理利用资源，减少医疗开支”的想法，医疗体制的一系列改革把市场内竞争机制引入到医疗行业的发展中,为第三方检验提供了机遇，一些小的独立专业性实验室不断出现[2]。20世纪90年代中期，生物技术的迅速发展及计算机水平的逐步提高，带动了检验医学的发展。实验室越来越自动化，检测水平高质量及低耗材，医学独立实验室真正开始发展起来。经过几十年的不断兼并和重组，跨地区、跨国界的独立实验室应运而生。总体而言，独立实验室的专业性服务减少了中小医院机构的经营成本，标准化规范化的服务有助于优化公立医院的资源配置，这已成为发达国家临床医学检验的主要方向。国外独立实验室的发展相对比较成熟，在医学检验市场所占比重相对较多，美国约占30%-40%,欧洲和日韩占50%-70%。为了更合理优化医疗资源配置，提高临床检验效率，2009年原卫生部出台了《医学检验所标准（试行）》，独立实验室正式进入医疗机构，为独立实验室在全国的发展提供了机遇；2013年10月，国务院继续出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》明确提出大力发展第三方服务，引导发展专业的诊断中心和影像中心，肯定了第三方医学检验商业模式的可行性，为其快速发展扫清了障碍。

第三方检验业务模式

独立实验室服务模式主要有以下3种：面向三甲医院互助协同服务模式；面向社区主动快速服务模式；面向县市乡服务一体化检验模式。其服务对象不同，但工作流程大体相似（图1）。与三甲医院互助可以提高第三方医疗检测机构的关注及认可度，弥补自身不足；面向社区的主动快速模式可以对社区医疗提供资源及技术支持，及时解决常规医疗中需要完成的检测项目，节省医疗费用开支，提升社区医疗水平，为社区医疗服务提供保障；面向县(市)乡的一体化服务模式，可以带动县(市)乡医疗机构在检验资源方面的相互支持和调配，提高区域整体检测水平，降低国家投入，将医改政策深入基层。这三种服务模式能够有效优化现有的医疗资源，弥补医院检测机构的不足。

二、对传统检验科的冲击&趋势

1.存在外包给第三方检验的趋势

2.传统检验科较难检测项目承接给第三方

3.临床实验室、检验科、第三方三足鼎立的局面

三、大方向中的小趋势（不变）

1.背靠临床承担教学培养任务的检验科不会变

2.检验将走向临床，病人中心化

3.第三方检验将向底层下沉，但不影响三甲的检验能力

后言：根据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中检验医学科培训细则规定：检验医师的规范化培训时间为 3 年，临床科室轮转时间共 14 个月，以内科为主，包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液等 6 个专业。检验专业轮转共 22 个月，包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊与输血检验等 6 个专业，而且在检验科轮转期间还要求每两周参加一次临床查房和科巡诊。因此，个人认为医院检验科不会逐渐消失，未来的检验领域可能会形成医院检验科与第三方检验并存的局面，甚至会出现医院检验科、第三方检验与临床实验室三足鼎立的局面。但无论如何，还是那句话「医疗改革大势所趋，积极投身改革才是正途，如果你不主动地去改，就等着别人来革吧。」

结语：偶然必然，需要我们抓住大方向中的小趋势

掌握核心技术就不畏惧